Résumé :
|
Le trouble bipolaire est une pathologie fréquente, récurrente, souvent grave et invalidante. Le déterminant commun à tous les types est la dépression. Il est donc légitime d'envisager une psychothérapie ayant fait la preuve de son efficacité dans les dépressions. Cependant, des perturbations des rythmes circadiens contribuent à l'apparition des épisodes. La dérégulation biologique circadienne est favorisée par l'atteinte des donneurs sociaux de temps (Zeitgebers) ou l'apparition de perturbateurs sociaux de temps (Zeitstörers). La régularisation des rythmes sociaux, qui aide à contrôler les dérèglements chronobiologiques, peut diminuer les symptômes et prévenir de nouveaux épisodes. L'adjonction de l'aménagement des rythmes sociaux à la psychothérapie interpersonnelle a permis de créer une nouvelle psychothérapie adaptée aux troubles bipolaires : la Psychothérapie InterPersonnelle et l'Aménagement des Rythmes Sociaux (TIPARS). La TIPARS a fait la preuve de son utilité dans le traitement du trouble bipolaire, en association avec le traitement médicamenteux. Cette psychothérapie combine une psycho-éducation, une approche comportementale visant à améliorer la régularité des routines quotidiennes et une psychothérapie interpersonnelle qui aide les patients à mieux gérer les multiples problèmes psychosociaux et relationnels associés à cette pathologie. Les éléments essentiels de cette psychothérapie sont : l'établissement de l'histoire de la pathologie, la psycho-éducation, l'acceptation d'une condition médicale au long cours, le rôle de malade, l'examen des relations actuelles et leur lien avec l'émergence des symptômes dans un des quatre domaines (le deuil, les conflits, les changements de rôles et le déficit de relations), l'examen et la régularisation des routines quotidiennes et des rythmes. La TIPARS, version française de l'IPSRT américaine, est une psychothérapie limitée dans le temps, en 24 sessions durant 6 mois environ, et se déroule selon trois phases. La phase initiale établit l'anamnèse, développe la psycho-éducation et contractualise la psychothérapie. La phase intermédiaire centre le travail sur l'aménagement des rythmes et de résolution des problèmes interpersonnels. La phase de terminaison évalue l'efficacité de la thérapie, l'autonomisation et développe les stratégies de prévention. Enfin, la phase de maintenance ultérieure propose différentes stratégies d'intervention.[résumé d'auteur]
|