Résumé :
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Chez les personnes âgées dépendantes, le besoin de soins dentaires est généralement évident. Mais le diagnostic est souvent impossible à poser avec une simple inspection à cause des infections dentaires chroniques, profondes et indolores. Un examen clinique spécialisé et un panorex sont nécessaires pour visualiser la destruction des dents et de l’os alvéolaire. C’est pourquoi le médecin et l’équipe administrative peuvent programmer systématiquement deux rendez-vous dentaires par an, récurrents. Cela évite au patient des épisodes aigus douloureux et des rendez-vous en urgence, souvent difficiles à obtenir. Pour éviter un premier déplacement inutile du patient, il est aussi conseillé de demander une télé-expertise dentaire. Il suffit d’envoyer le dossier de liaison avec les médicaments en cours, le motif de la demande et trois points à préciser : allergie, risque d’endocardite infectieuse et prise de biphosphonates oraux ou injectables. Le chirurgien-dentiste pourra alors prescrire si besoin une prémédication et un bon de transport. Le panorex peut être réalisé en amont dans un centre d’imagerie médicale et une photographie des lésions muqueuses peut être utile. Les vidéos prises avec des caméras intrabuccales n’apportent rien de plus. Les facteurs favorisant la prolifération du biofilm oral et les pathologies bucco-dentaires sont pour la plupart largement connus. Mais le médecin peut identifier des points d’amélioration à explorer en comptant sur les rôles diversifiés des familles, des aidants et de toutes les professions de santé. L’analyse du cas extrême des personnes âgées dépendantes concerne aussi à des degrés divers des personnes plus jeunes ou plus autonomes. [résumé d'auteur]
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