Résumé :
|
L’objectif de cette étude était de comparer en cabinet de médecine générale, chez les patients âgés de 65 ans et plus le MMSE, outil de dépistage de troubles cognitifs recommandés par la Haute autorité de santé (HAS) et le Codex (cognitive disorders examination). Méthode : 53 patients ont été inclus entre juin et octobre 2017 au cabinet de médecine générale La Charmille à Limpiville en milieu rural au cours d’une étude observationnelle. Les patients de plus de 65 ans ont été inclus au décours d’une consultation avec leur médecin généraliste. Le MMSE et le Codex ont été comparés sur leurs résultats, des variables intrinsèques et le temps de passation. Des facteurs de comorbidité gériatrique sont comparés entre groupes de patients « avec » et « sans » troubles cognitifs dépistés. Résultats : parmi les 53 patients, 94 % présentent une altération cognitive, pour un âge moyen de 74,15 ans. La prédominance est féminine avec un effectif de 30 patientes (57 %). La durée de passage du Codex est en moyenne de 1 min 43 s, significativement plus rapide (p = 4,29*10-26) que le temps de passation du MMSE de 4 min 51 s en moyenne. On retrouve une meilleure satisfaction du Codex par rapport au MMSE (p = 1,675*10-6) avec un score d’échelle numérique moyen de 7,3 contre 6,3 respectivement. Il n’y a pas de différence significative entre population présentant des troubles cognitifs ou non et facteur de comorbidité gériatrique, en raison d’un biais de sélection. Conclusion : le Codex semble être un outil de dépistage de trouble cognitif rapide, fiable, reproductible et adapté au format de consultation en médecine générale. La sensibilisation et l’éducation des médecins à l’université et en formation continue sur le dépistage et la prise en charge des syndromes démentiels et de la fragilité sont des axes importants à travailler.
|