Résumé :
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Les hallucinations auditives (HAs) dans la schizophrénie sont résistantes au traitement médicamenteux dans 25 à 30% des cas. Depuis une quinzaine d’années, des techniques de neuromodulation pouvant agir sur ces symptômes résistants se sont développées, notamment grâce aux découvertes en neuro-imagerie permettant d’identifier les aires cérébrales impliquées dans la production des HAs (hyperactivité du cortex temporo-pariétal gauche (CTPG), dysconnectivité fronto-temporale). Déjà utilisées dans d’autres indications, deux techniques s’imposent actuellement pour le traitement des HAs, la rTMS (repetitive transcranial magnetic stimulation) et la tDCS (transcranial direct-current stimulation). L’efficacité de la rTMS sur la réduction des HAs a été démontrée par de nombreuses études et cette technique peut être validée avec un niveau de preuve de garde A. La tDCS est plus récente, son action double, grâce à l’application d’une anode excitatrice du cortex préfrontal dorsolatéral gauche et d’une cathode inhibitrice du CTPG, agirait sur la dysconnectivité fronto-temporale. Ce traitement est très prometteur mais toujours en cours d’évaluation à ce jour. Cet article se propose de faire une synthèse des données actuelles, des aspects pratiques et des perspectives dans le domaine. [résumé d'éditeur]
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