Résumé :
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Les dyskinésies tardives (DT) sont des effets indésirables qui ont été décrits initialement avec les neuroleptiques classiques. Ce travail a pour objectif d'étudier les caractéristiques des DT sous neuroleptiques classiques en Tunisie. Ce champ de recherche est actuellement peu étudié depuis l'innovation des antipsychotiques de seconde génération, cependant il demeure pertinent d'autant plus que l'on a décrit de plus en plus des DT sous antipsychotiques atypiques et que les neuroleptiques classiques sont encore souvent prescrits dans certains pays tels que la Tunisie. En effet, il semble que le risque de survenue de ces phénomènes serait similaire, indépendamment de la génération thérapeutique incriminée [21, 24]. Nous avons examiné, en ambulatoire, un groupe de 157 sujets atteints de schizophrénie stabilisés sur le plan psychiatrique, diagnostiquées selon les critères du DSM-IV-R, traités par des neuroleptiques classiques, dans les services de psychiatrie générale de l'hôpital militaire de Tunis et de l'hôpital psychiatrique Razi de la Manouba, entre août 2009 et février 2010. La recherche de DT a été effectuée selon les critères du DSM-IV-R. L'âge moyen de l'échantillon était de 37+6ans. Parmi les patients, 64,3 % étaient sous forme retard ; il s'agissait du fluphénazine décanoate dans 90 % des cas et de l'halopéridol décanoate dans 10 %. La durée moyenne de neuroleptisation était de 7+3ans. La dose quotidienne moyenne en NLP était de 572,9+145,3mg équivalent dose chlorpromazine. Au total, 74,5 % des patients étaient sous anti-cholinergiques, de type bipéridène dans 96 % des cas. La prévalence des DT a été estimée à 35 %. Le score Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) moyen a été estimé à 17+9. La répartition des patients en fonction de la gravité, du type et de l'étendue des DT a montré une prédominance des DT modérées (52,7 %), choréiformes (78,4 %) et mixtes (58,7 %). La durée moyenne d'évolution des DT était de 18+6 mois. Nos résultats concordent avec des résultats épidémiologiques obtenus antérieurement en Tunisie et dans le monde. Cette étude pourrait constituer une base de données dans le domaine de recherche sur les DT sous antipsychotiques. L'amélioration du dépistage de ces phénomènes moteurs ainsi que de leur traitement favoriserait la prise en charge globale du patient.[résumé d'éditeur]
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