Résumé :
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Cet article à pour premier objectif de démontrer l'intérêt d'une approche multifocale pédiatrique-psychologique-orthophonique dans la prise en charge des nourrissons avec un trouble du comportement alimentaire restrictif d'origine somatique. Le deuxième objectif de l'article est de souligner l'importance de l'ordre des intervenants en termes d'efficacité de la prise en charge. Une étude de cas issue d'une consultation conjointe hospitalière psychologuepédiatre permet de répondre à ces deux objectifs. Cette étude de cas est présentée en quatre parties : l'histoire du cas, les critères diagnostiques présentés à partir de la classification d'Irène Chatoor de l'université de Washington, le visionnage d'un repas filmé et l'interprétation psychodynamique du matériel. Deux grands axes thérapeutiques doivent être abordés avec les parents. Un premier axe est consacré aux angoisses chez le nourrisson liées à la nourriture et à ses conditions d'absorptions (climats du repas, ambiance), mais également à la qualité des interactions parentsnourrisson durant l'alimentation. Un second axe, dit fonctionnel, correspond aux vécus éprouvant du nourrisson face aux expériences fonctionnelles d'absorption et de déglutition. Ces deux axes thérapeutiques sont donc complémentaires, mais ne doivent pas être pris en charge de façon concomitante. Il est nécessaire pour valoriser leur articulation que les deux prises en charge se succèdent dans un ordre précis. La prise en charge psychothérapeutique doit être première et la prise en charge en orthophonie secondaire. Malgré tout, chaque situation doit être réfléchie au cas par cas. Dans le cas d'un trouble fonctionnel de la déglutition lié à une pathologie somatique, les empreintes corporo-psychiques laissées par les expériences traumatiques liées à l'alimentation et les maladresses interactives qui en découlent doivent être traitées par le biais d'une réappropriation harmonieuse de la fonction abimée à travers des expériences positives in vivo auxquelles les parents doivent participer. Pour cela le premier axe psychothérapeutique doit être complété par un axe rééducatif centré sur les fonctions d'alimentation et de déglutition. [Résumé d'éditeur]
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