Résumé :
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Un rapport de l'Inspection générale des affaires sociales (IGAS), publié en février 2010 fait le bilan de l'organisation en pôles d'activité et des délégations de gestion, après une première période de cinq ans. Si la remise en question des pôles est écartée, le rapport appelle à la plus grande prudence, en mettant en avant les objectifs non atteints et la fragilisation de l'ensemble de la structure. Pour l'IGAS, l'institution hospitalière se trouve « à la croisée des chemins ». Le rapport détaille deux constats : d'une part, le décalage certain entre les efforts considérables d'acculturation de la communauté médicale aux enjeux de gestion, de découpage des pôles et de construction des outils nécessaires à cette nouvelle organisation et la portée opérationnelle réelle de la subsidiarité ; d'autre part, le fonctionnement sans délégations de gestion ni délégations de moyens des pôles mis en place depuis 2005, et davantage fondés sur une logique médico-soignante qu'une réelle logique médico-économique. Et l'IGAS tire cette conclusion générale : « Le passage à la deuxième étape de l'organisation polaire suppose à la fois de clarifier les processus de décision à l'hôpital, de maintenir les grands équilibres sociaux et économiques par la réaffirmation de l'unité institutionnelle, et d'amener les équipes de direction à modifier en profondeur la vision de leur métier, leur positionnement et leur organisation ». « Le bouleversement de la géométrie traditionnelle de l'hôpital doit être accompagné d'une acculturation des équipes de direction à cette nouvelle gouvernance ». Cinq ans après la réforme, il est juste temps de s'en apercevoir... [résumé d'éditeur]
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