Résumé :
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La survenue d'un syndrome parkinsonien est fréquente chez le sujet âgé. Il faut identifier la maladie de Parkinson idiopathique (MPI) à début tardif (après 70 ans), derrière des symptômes moteurs classiques ou des signes moins spécifiques. Le traitement repose sur la dopa thérapie rapidement bénéfique sur le plan moteur, associée à une prise en charge réadaptative (consensus de 2000). La MPI “vieillie” est marquée par un déclin moteur et psychique, pouvant conduire à un état grabataire et une démence. Les problèmes thérapeutiques sont particulièrement difficiles. En dehors de la MPI, un syndrome parkinsonien peut révéler une autre affection dégénérative cérébrale, en général plus grave : démence à corps de Lewy diffus, paralysie supra-nucléaire progressive, atrophie multisystématisée ou dégénérescence cortico-basale. Enfin, il ne faut pas méconnaître une origine toxique, surtout médicamenteuse (neuroleptiques psychotropes ou autres), et savoir envisager d'autres affections neurologiques en présence de signes associés au syndrome parkinsonien [résumé d'auteur]
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