Résumé :
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L'objectif de ce travail est d'évaluer les effets d'une prise en charge psychologique spécialisée pour des sujets souffrant d'état de stress post-traumatique. La population est constituée des 20 premiers patients (moyenne d'âge = 43 ans) de cette consultation, victimes de divers événements traumatiques (8 agressions physiques et 12 accidents). Les critères retenus dans l'évaluation du changement thérapeutique ont été : a) l'amélioration des symptômes psychotraumatiques (critères DSM-IV) ; b) l'amélioration de la santé mentale globale ; c) l'estimation du changement par le thérapeute et par le patient ; d) la qualité de l'alliance thérapeutique. Les sujets ont été évalués au début de la psychothérapie et trois mois et demi après, à l'aide de questionnaires d'auto-évaluation et d'hétéro-évaluation (Critères DSM-IV de L'état de stress post-traumatique, l'Inventaire d'État de Stress Post-traumatique de Steinitz et Crocq (1992), l'Échelle d'Auto-Évaluation des États de Stress Post-traumatique de L. Crocq (1990), l'échelle de Santé-Maladie de Luborsky, le Questionnaire d'Alliance Aidante (Penn Helping Alliance Questionnaire Method)) (Alexander et Luborsky, 1986). Les résultats montrent que, trois mois et demi après la psychothérapie, 16 sujets sur 20 se sont nettement améliorés alors que quatre sujets présentent encore des troubles psychotraumatiques associés à des troubles dépressifs et somatiques. L'amélioration symptomatique s'accompagne toujours d'un mieux-être sur le plan de la santé mentale générale des sujets, qui parviennent à réinvestir le champ social et relationnel. L'étude montre aussi que le changement positif est lié aux deux dimensions de l'alliance aidante (alliance de travail avec les thérapeutes et sentiment d'avoir été compris et soutenu) et aux capacités d'autonomie des sujets. L'étude indique également que les sujets qui ont bénéficié d'une prise en charge précoce s'améliorent plus rapidement que ceux dont les soins ont été plus tardifs après l'événement traumatique. Malgré l'intérêt des résultats, cette étude comporte quelques limites méthodologiques : thérapeutes impliqués dans l'évaluation et faible recul temporel (trois mois et demi après psychothérapie) lequel ne permet pas de conclure forcément à une amélioration durable ni de juger des éventuelles rechutes.[résumé d'auteur]
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