Résumé :
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Le Subjective cognitive impairment (SCI) caractérise un état de plainte subjective, sans trouble cognitif objectif. Précédant de plusieurs années le stade de mild cognitive impairment amnésique (MCI-A), entre vieillissement cognitif normal et maladie d’Alzheimer légère (MA-L), existe un stade de pré-MCI, le SCI où la plainte est l’unique symptôme, traduisant un trouble de la métacognition. Nous avons suivi pendant 24 mois une cohorte de 51 sujets comportant 7 contrôles normaux (CN), 28 SCI, 11 MCI-A et 5 MA-L, au moyen d’une évaluation neuropsychologique semestrielle pendant 1 an (V1, V2, V3), puis 1 an plus tard (V4). Sur 28 SCI, 6 ont évolué en MCI-A à V4 (21,42 %), 1 en MCI-A à V3, puis en MA-L à V4 (SCI évolutifs), suggérant un continuum entre SCI, MCI-A et MA-L. Les SCI évolutifs peuvent être repérés dès V1 par des tests explorant la mémoire épisodique verbale et les fonctions exécutives. Dans le SCI, les troubles de la métacognition traduiraient un dysfonctionnement du cortex pré-frontal (CPF) antérieur, corrélé à un syndrome d’hyper-attention. L’atteinte de l’aire 10, par déafférentation du faisceau cingulaire antérieur, pourrait être le premier stade d’une MA pré-symptomatique. [résumé d'auteur]
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