Résumé :
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Parmi les stratégies thérapeutiques dans les dépressions résistantes, les prescriptions séquentielles sont ici évoquées. En privilégiant la pharmacorésistance, nous passons en revue les différentes séquences utilisées, incluant le switch de deux antidépresseurs, ou la prescription en plusieurs temps de thérapeutiques adjuvantes. Les dépressions nous confrontent à la complexité de certains systèmes et parfois, aux difficultés à sortir de l'impasse dans les affections chroniques. Le classique essai contrôlé randomisé comparatif, utile dans les troubles aigus, ne l'est que partiellement dans les maladies chroniques comme les dépressions, d'autant plus si elles sont résistantes. Ces données justifient la nécessité de réfléchir aux stratégies thérapeutiques utilisées en fonction des critères évolutifs (par exemple, sous la forme d'algorithmes de traitement à interventions multiples basés sur la réponse ou non à différentes étapes). Les interactions des neurotransmetteurs entre eux doivent être prises en compte pour intégrer ces modèles séquentiels inspirés des méthodes statistiques, ce qui revient à incorporer les effets d'un futur traitement en évaluant le traitement actuel. [résumé d'éditeur]
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