Résumé :
|
Les addictions aux médicaments chez la personne âgée sont souvent sous-estimées. Les médicaments opiacés (le plus souvent indiqués dans le traitement de la douleur) sont les plus fréquemment impliqués dans la dépendance médicamenteuse du sujet âgé après les benzodiazépines (BZD). La tranche d'âge des 65 ans et plus est la plus représentée parmi les consommateurs de BZD et apparentés en France. L'importance de la consommation varie selon les études de 39 à 55 % dans cette tranche d'âge. Le fait de vivre seul est associé à une consommation annuelle de médicaments psychotropes plus fréquente parmi les retraités (OR = 1,7). La vulnérabilité à cet âge doit prendre en compte la polypathologie, mais aussi le vieillissement plus rapide d'une frange de cette population sous traitement de substitution aux opiacés (TSO), plus sujette aux interactions médicamenteuses. Les addictions aux médicaments chez la personne âgée représentent le plus souvent la dérive d'une prescription médicale licite entraînant une escalade médicamenteuse. La difficulté est en lien à la fois avec le manque de spécificité du diagnostic à cet âge, mais aussi peut-être la sociologie de ce type de prescription chez le sujet âgé. La définition de la dépendance aux BZD est controversée chez le sujet âgé. Certains suggèrent de considérer l'usage continu et prolongé comme critère essentiel de dépendance dans cette tranche d'âge avec ou sans augmentation des doses et essai infructueux d'arrêt. De plus, la prescription de BZD augmente après la retraite et avec la solitude. [résumé d'auteur]
|