Résumé :
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L'auteur décrit les multiples évolutions intervenues ces 30 dernières années dans le dispositif de psychiatrie publique. Les réponses se sont diversifiées avec de plus en plus de soins extrahospitaliers dans la cité et de nouveaux partenaires. Le temps soignant disponible auprès du patient tend à diminuer. Les types de pathologies prises en charge évoluent. À l'évidence, la loi du 27 juin 1990, totalement hospitalo-centrée, n'apparaît adaptée ni aux besoins ni aux possibilités de soins extra-hospitaliers alors que ceux-ci augmentent et que les durées de séjour en hospitalisation à temps plein ont considérablement diminué. Le développement des neurosciences, des techniques d'imagerie fonctionnelle et l'augmentation des demandes adressées à la psychiatrie préfigurent de nouvelles évolutions. En conclusion, l'auteur plaide pour que le modèle d'organisation de demain reste sectorisé, souple, ouvert et adaptatif. [résumé d'auteur]
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