Résumé :
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Le trouble bipolaire pose plusieurs difficultés en pratique clinique de par sa fréquence mésestimée et sa présentation trompeuse, notamment par la présence d'altérations cognitives parfois importantes. Outre la recherche étiologique classique dans le cas d'un état dépressif tardif ou d'une confusion complexe où domine une symptomatologie thymique, se pose la question de l'analyse d'une plainte mnésique avec déficits cognitifs et antécédents dépressifs, mais aussi celle d'un état démentiel apparaissant chez une personne ayant des antécédents psychiatriques. Plusieurs points sont ainsi à envisager pour mieux caractériser ces troubles : d'abord, préciser le contexte clinique en envisageant les autres facteurs de risque d'apparition des troubles cognitifs ; ensuite, spécifier ces troubles en les analysant d'un point de vue neuropsychologique, dans leur permanence, leur aspect dynamique, leur évolutivité et également dans les différences observées avec d'autres manifestations démentielles. Des exemples cliniques viennent montrer les difficultés diagnostiques qui peuvent se poser avec la maladie d'Alzheimer mais surtout avec la dégénérescence frontotemporale et la démence à corps de Lewy. À travers ces exemples et réflexions, se dégage un profil clinique et neuropsychologique ouvrant des perspectives en matière de recherche clinique et thérapeutique. [résumé d'auteur]
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