Résumé :
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Cet article se propose d'analyser la politique publique d'encadrement du Subutex®, principal médicament français de traitement de l'addiction aux opiacés, dans la perspective de la compréhension des modèles de gestion de médicaments sensibles faisant l'objet d'usages abusifs ou de détournements. À partir d'un travail de terrain éclairant différents épisodes de l'encadrement de ce produit, l'article montre l'évolution des dispositifs de régulation entre 1995, date d'octroi de l'AMM jusqu'à aujourd'hui. Doublement centrée à ses débuts autour de la définition des caractéristiques « stupéfiant » du médicament et de l'appel à la mobilisation volontaire des professionnels de santé, la régulation publique du médicament et de ses mésusages s'inscrit aujourd'hui dans le cadre d'une surveillance étendue et multiniveaux des risques médicamenteux. Elle s'accompagne par ailleurs de dispositifs de contractualisation thérapeutique des patients et des professionnels par les organismes d'assurance maladie, permettant l'individualisant de la prévention et la gestion des mésusages dans une perspective d'un contrôle global des coûts économiques du traitement. [résumé d'auteur]
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