Résumé :
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L'objectif de ce travail est d'explorer le lien entre conscience du trouble (' insight ') et observance médicamenteuse chez des sujets présentant un trouble psychotique, et d'évaluer l'impact de facteurs de confusion démographiques et cliniques sur cette association. Méthode - Ont été inclus les sujets hospitalisés de manière consécutive présentant au moins un symptôme psychotique. L'observance médicamenteuse a été évaluée : 1) par l'interruption ou non du traitement au moins 2 semaines avant l'hospitalisation ; 2) par une échelle en sept points élaborée par Kemp et al. (1996) ; 3) par un autoquestionnaire (Drug Attitude Inventory, DAI) . L'insight a été évalué par la Scale to assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD). L'évaluation symptomatique a été réalisée par la Scale for the Assessment of Positive Symptoms (SAPS), Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS), échelle de dépression de Calgary (CDS). Résultats - L'étude a porté sur 42 sujets. L'interruption du traitement avant l'hospitalisation est associée à des scores SUMD significativement plus élevés, c'est-à-dire à un moins bon niveau d'insight (z = - 2,6, p = 0,009). Plus le niveau d'insight est faible, plus le niveau d'observance évalué par l'échelle de Kemp est bas (r = - 0,64 ; p = 0,0001), et plus la perception du traitement évaluée par la DAI est négative (r = - 0,405 ; p = 0,009). Les analyses multivariées par régression logistique montrent que ces associations sont indépendantes des facteurs de confusion potentiels, et en particulier du diagnostic catégoriel. Conclusion - Le niveau d'insight est un facteur de risque indépendant pour une mauvaise observance médicamenteuse dans les troubles psychotiques. Les programmes psycho-éducatifs et les interventions psychothérapeutiques ciblées sur la conscience du trouble doivent être développés pour améliorer l'observance thérapeutique dans les troubles psychotiques.[résumé d'auteur]
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