Résumé :
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L'utilisation clinique de la Classification diagnostique 0-3 dans le cadre d'une étude sur les troubles précoces du comportement en cours dans notre service de psychiatrie de l'enfant à Genève a permis de mieux caractériser la psychopathologie présentée par cette population. Ces enfants sont majoritairement porteurs d'un diagnostic primaire de trouble des affects, alors que leurs symptômes sont de nature et d'intensité diverses. Ce diagnostic, de nature relationnelle, confirme le rôle déterminant des interactions parents/enfant dans l'émergence des difficultés comportementales à l'âge préscolaire. De plus, la catégorie diagnostique la plus fréquente dans notre recherche, le “ Trouble mixte de l'expression émotionnelle ”, révèle la présence chez ces enfants d'aspects dépressifs de forte intensité fréquemment masqués par un tableau clinique marqué surtout par l'opposition, l'agitation, les difficultés d'attention ou l'agressivité. Sont également évoquées les difficultés rencontrées lors de l'utilisation de la Classification diagnostique 0-3. Des illustrations cliniques de différents contextes d'émergence des troubles précoces du comportement sont proposées. Ces illustrations démontrent que ces troubles peuvent être associés à des diagnostics de sévérité variable et que ces enfants sont fréquemment exposés à un risque interactionnel élevé, d'où la nécessité d'une intervention thérapeutique précoce centrée sur les interactions parents/enfant et sur la qualité des projections parentales. [résumé d'auteur]
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