Résumé :
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Le traitement chirurgical des maladies psychiatriques est indiqué chez les patients présentant des troubles affectifs et anxieux graves, des troubles obsessionnels-compulsifs sévères, évoluant depuis au moins 5 ans, invalidants et résistants aux thérapeutiques classiques. Différentes techniques chirurgicales sont actuellement utilisées : la capsulotomie, la cingulotomie, la tractotomie subcaudée et la leucotomie limbique ; ces interventions sont réalisées soit par thermocoagulation, soit par radiochirurgie. Nous rapportons 3 cas de TOC malin qui ont bénéficié d'un traitement psychochirurgical par des techniques différentes, avec une efficacité partielle pour deux d'entre eux et l'absence de changement dans le dernier cas. Les effets secondaires postopératoires ont été transitoires, ayant régressé dans les quelques mois qui ont suivi l'intervention. Néanmoins ils ont été plus marqués en cas de tractotomie subcaudée qu'en cas de cingulotomie. On n'a pas relevé de changement négatif des traits de personnalité, ni de troubles cognitifs significatifs. Des études supplémentaires sont requises pour déterminer le site et la taille des lésions dans le traitement neurochirurgical du TOC. L'évaluation clinique de ces patients doit être soigneusement menée, cela afin d'évaluer à court et à long termes l'efficacité de cette approche chirurgicale. De nouvelles techniques de stimulation des ganglions de la base guidée par l'IRM sont actuellement à l'étude.[résumé d'auteur]
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