Résumé :
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Nous rapportons le cas d'un patient de 40 ans souffrant d'une schizophrénie paranoïde qui a développé à 2 reprises une neutropénie sous clozapine. Le premier épisode de neutropénie est attribué à l'emploi concomitant de la clozapine, de l'halopéridol et de l'acide valproïque. Lors du deuxième épisode de neutropénie, le patient recevait 5 psychotropes dont 4 antipsychotiques. À ce moment, il semble que ce soit l'introduction de la rispéridone une semaine auparavant qui aurait précipité la neutropénie. À la lumière de nos observations, nous suggérons d'éviter la combinaison de psychotropes ayant le potentiel de causer une neutropénie. Ainsi, il serait préférable de cesser complètement un antipsychotique avant l'introduction d'un nouveau. De plus, dans le cas d'un changement de traitement potentiellement neutropéniant chez un patient traité par la clozapine, nous proposons des contrôles hématologiques à un rythme hebdomadaire sur une période minimale de 4 à 6 semaines. Dans le cas où la neutropénie semblerait secondaire à l'ajout d'un psychotrope à la clozapine, on doit considérer de retirer le psychotrope en question plutôt que de cesser la clozapine.[résumé d'auteur]
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